Tuberculose pleurale : diagnostic et facteurs de risques - 09/01/24

La tuberculose est une maladie infectieuse transmissible provoquée par le Mycobacterium tuberculosis (bacille de Koch). Le diagnostic est évoqué devant des données épidémiologiques, cliniques et radiologiques, mais la confirmation n’est que bactériologique et/ou histologique.

Déterminer les moyens diagnostiques et les facteurs de risques de la tuberculose pleurale.

Il s’agit d’une étude descriptive, rétrospective allant de janvier 2019 à juillet 2022, incluant les patients hospitalisés pour une sarcoïdose dans le service de pneumologie du CHU Mohammed VI Marrakech, Maroc.

Soixante-huit patients étaient inclus, âgés en moyenne de 34,9 ans [17–74 ans] avec une prédominance masculine (sexe-ratio : 2,2). Le délai moyen du diagnostic était de 34jours. Les principaux facteurs de risques étaient : le bas niveau socioéconomique (57,35 %), le diabète (42,64 %), le tabagisme (41,17 %), la promiscuité (30,88 %), l’hypertension artérielle (19,11 %), la consommation de kif (13,23 %), le contage tuberculeux récent (10,29 %), l’alcoolisme (4,41 %), un cancer évolutif (2,94 %). Les manifestations cliniques étaient dominées par : la toux (79,10 %), la douleur thoracique (73,13 %), l’altération de l’état général (65,67 %), la fièvre (57,35 %), la dyspnée (42,64 %), les sueurs nocturnes (39,70 %). La ponction pleurale exploratrice était réalisée chez 63 patients (92,64 %) et le diagnostic de la tuberculose pleurale était retenu via le Genexpert et la recherche de BAAR dans le liquide pleural (68,25 % et 55,55 %). L’étude anatomopathologique après biopsie pleurale a mis en évidence un granulome épithélio-gigantocellulaire avec nécrose caséeuse dans 69,11 % des cas. Le diagnostic de tuberculose pleurale était retenu sous la base d’un faisceau d’arguments épidémiologiques, cliniques et paracliniques chez 5 patients (7,35 %).

La tuberculose est une maladie dont les facteurs de risques contribuent à son développement de la tuberculose. Cependant, l’anatomopathologie reste le meilleur moyen pour le diagnostic de la tuberculose pleurale.